คำขอลงทะเบียนรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
แจ้งด้วยตนเองแทนตามหนังสือมอบอำนาจ
นายนางนางสาว
รับเงินสดด้วยตัวเองรับเงินสดโดยบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ์โอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารในนามผู้มีสิทธิ์โอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารในนามบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ์อื่นๆ
สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาบัตรอื่นที่ออกโดยหน่วยงานของรัฐที่มีรูปถ่ายสำเนาทะเบียนบ้านสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร(ในกรณีผู้ขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุผ่านธนาคาร)หนังสือมอบอำนาจพร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจ
